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全身麻醉,并非“一针了事”

全身麻醉,并非“一针了事”

市中医院麻醉科麻醉师   颜军

    在平常访视手术病人的过程中,经常有人问起,全身麻醉到底是怎样的一个过程,是不是就是打一针、睡一觉?非也!

    全身麻醉分三个过程,诱导、维持、恢复阶段。麻醉前先建立静脉通路,相应监测仪的连接,作出麻醉前生命体征的评价。

    诱导期:麻醉诱导的目的是使病人从清醒的状态转变为麻醉状态的过程。通常使用静脉全麻药,镇痛药、肌松药等,病人在几分钟之内发生如下变化:由意识清醒状态到意识消失;呼吸16次/分-20次/分到呼吸停止,此过程需要气管插管(使用一种气管导管插入肺内,用呼吸机代替病人的呼吸);痛觉存在到消失等。这期间病人生命功能发生较大变化,需严密监测,随时准备处理发生的情况。

    维持期:诱导期过后,外科医生准备手术,诱导期麻醉药只能维持较短的时间,在手术中要不断应用麻醉药物以维持一定的麻醉深度。通常有静脉全麻药、吸入全麻药等,并根据麻醉深度和药物对病人的影响调整用药。在维持期进行监测,随时观察手术操作对病人生命的影响,必要时进行治疗,以确保病人的生命安全。

    恢复期:当手术结束后,病人进入恢复期。麻醉药物将被停止使用,一些药物将被用来逆转麻醉药物的作用。在麻醉恢复室病人的意识将逐渐恢复,而生命症状仍被持续监护,一些药物用来减少病人的不适,当病人的呼吸功能恢复较好时拔除气管导管。病人感受到疼痛时,进行术后疼痛治疗。整个过程由麻醉医生、护士来管理,病人意识恢复后,对手术过程并不知晓。

    平常很多患者对全麻非常担心,害怕有什么大脑后遗症。现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物,手术后可经人体代谢完全排出,每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术,实践证明,在专业人士的正确使用下,全身麻醉药不会对智力有任何的影响。

    麻醉与手术能否顺利进行,除了医务人员的技术水平和认真负责的工作精神外,病人的配合也十分重要,比如放松心情,严格按照医生的嘱咐进行准备,对医生如实相告等。

 

 

   (摘自2018年5月8日京江晚报)


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